NON-COVERED
비급여 안내
코드항목비용
056400041
스카이조스터주(대상포진생바이러스백신)_(0.5mL/1병) /17
170,000원
059600681
리포타손주(덱사메타손팔미테이트)_(4mg/1mL)
70,000원
645100110
뉴트리헥스주250ml /2.5
25,000원
6451001101
뉴트리헥스주250ml /4
40,000원
645103360
뉴트리헥스주100ml /2
20,000원
645104471
리보비타주(리보플라빈포스페이트나트륨)_(12.71mg/1mL)/0.1
1,000원
6451044711
리보비타주[감기회복주사](리보플라빈포스페이트나트륨)_(12.71mg/1mL)
30,000원
645906361
싸이모신알바주사
30,000원
6459063611
싸이원주(싸이모신알파1) /
50,000원
645907011
폴리네오주(폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨)_(5.625mg/3mL)
100,000원
654004501
아이델라주(티옥트산)_(25mg/5mL)
19,600원
654400661
위고비프리필드펜0.25(세마글루티드)_(1mg/1펜)
208,000원
654400671
위고비프리필드펜0.5(세마글루티드)_(2mg/1펜)
228,000원
654400681
위고비프리필드펜1.0(세마글루티드)_(4mg/1펜)
248,000원
654400691
위고비프리필드펜2.4(세마글루티드)_(9.6mg/1펜)
388,000원
654400701
위고비프리필드펜1.7(세마글루티드)_(6.8mg/1펜)
318,000원
654802251
비엠하이디주(콜레칼시페롤)_(5mg/1mL) /2
25,000원
6548022511
비엠하이디주(콜레칼시페롤)_(5mg/1mL) /4
40,000원
662502981
바이온주(글루타티온(환원형))_(0.6g/1병) /3
19,600원
669903401
지타코주(은행엽건조엑스)_(17.5mg/5mL) /2
20,000원
669904601
리포라제주(히알우로니다제)_(1.5KI.U/1병) /7>4.5
70,000원
6699057811
신델라주(티옥트산)_(25mg/5mL) /3
30,000원
670600791
메리트씨주사(아스코르빈산)_(10g/20mL) /3
10,000원
670601061
비비에스주사(푸르설티아민염산염)_(54.6mg/10mL)/ 1.5
15,000원
6706010611
비비에스주사(푸르설티아민염산염)_(54.6mg/10mL)/ 3
30,000원
670601941
진코발주(은행엽건조엑스)_(17.5mg/5mL)
14,600원
670602631
하이코민주사(히드록소코발라민)_(5mg/2mL)
14,600원
670801311
마운자로프리필드펜주7.5밀리그램/0.5밀리리터(터제파타이드)_(7.5mg/0.5mL)
537,000원
670801321
마운자로프리필드펜주5밀리그램/0.5밀리리터(터제파타이드)_(5mg/0.5mL)
378,000원
670801331
마운자로프리필드펜주2.5밀리그램/0.5밀리리터(터제파타이드)_(2.5mg/0.5mL)
278,000원
670801351
마운자로프리필드펜주10밀리그램/0.5밀리리터(터제파타이드)_(10mg/0.5mL)
537,000원
678900996
위너프페리주(362ml) /8
80,000원
681100026
라이넥주(자하거가수분해물)_(2mL/2mL) /1.5
20,000원
6811000261
라이넥주(자하거가수분해물)_(2mL/2mL) /3
30,000원
681100073
메가네슘주10%(황산마그네슘수화물)_(0.5g/5mL)
3,800원
681100301
아르기닌주사(L-아르기닌염산염)_(15g/25mL) /
30,000원
6811003011
지씨아르기닌주(L-아르기닌염산염)_(15g/25mL) /6
60,000원
마늘주사
마늘주사
40,000원
소견서
소견서
10,000원
진단서
진단서 재발행
10,000원
초진
초진차트
3,000원
프롤로
프롤로
20,000원
AA155B
[비]진찰료 2/ -병원, 정신병원, 요양병원·한방병원·치과병원 내 의과
20,000원
ALSPLINT
[비]ALUMINIUM SPLINT (개구리형) /0.9
9,000원
BC1002UZ.
[비]무릎보호대 PREMA-MCL(무릎) /8
80,000원
BC1213UZ
기본복대
100,000원
BC1214UZ.
[비]테니스 엘보밴드 PREMA-1E(팔꿈치) /1.8
18,000원
BC1215UZ.
[비]손목보호대 PREMA-1W (손목)/3
30,000원
BC1216UZ.
[비]발목보호대 PREMA-1A (발목) /3
30,000원
BK7101EA.
3M COBAN 코반 1inch 10cm당/0.1
1,000원
BM5103AX.
메디탑 드레싱 키드 MEDI- PROTECT FIXING
2,000원
cd
cd복사
10,000원
CZ242
SAA 아밀로이드 A
60,000원
CZ246
IMA 허혈성 변형 알부민 검사
50,000원
D680208C
핵산증폭-다종그룹2_성매개 감염균 진단검사 질가산(4%), 진단검사의학과전문의 등 판독
131,595원
EB470
근골격, 연부-연부조직 초음파-일반/5
50,000원
EB470-1
근골격, 연부-연부조직 초음파-일반/2.5
25,000원
ES05
ESWT(05)
50,000원
GD01
일반진단서
10,000원
gd08
후유장애진단서
100,000원
gd13
통원확인서
3,000원
gd14
진료확인서
3,000원
gd16
차트복사(1~5매)장당
1,000원
gd18
상해진단서 3주 미만
50,000원
gw02
팔걸이
5,000원
gw03
석고슈즈(칼라슈즈)
12,000원
gw04
목발
20,000원
K7901071A
[비]복대 /1
10,000원
M3102124.
씨큐어덤부직포드레싱-(10㎠이상-40㎠미만)
525원
M31021241
씨큐어덤부직포드레싱-(10㎠이상-40㎠미만) 10cm*11cm
526원
MY142-1
[관절통증주사]증식치료(사지관절부위)
15,000원
MY143-1
[관절통증주사]PROLO 증식치료(척추부위)
15,000원
MZ007
케미로사
25,000원
MZ007.
케미로사
5,000원
SZ084
[비]체외충격파치료ESWT[근골격계질환] 2000/5
50,000원
SZ084A
[비]체외충격파치료ESWT[근골격계질환] 3000/10
100,000원
